Często bakterie próchnicy sięgają  „serca” zęba – miazgi, pokonując szkliwo i zębinę powodując jej zakażenie i zniszczenie. Bakterie mnożą się, powodując stan zapalny, a nawet stan ropny wokół korzenia i w jego obrębie.  Pacjent  często odczuwa dolegliwości bólowe. 

Aby infekcja nie rozprzestrzeniła się poza tkanki zęba,  zainfekowana  miazga powinna zostać dokładnie usunięta. Puste kanały korzeniowe i komora powinny zostać szczelnie wypełnione specjalnym materiałem. 
Często istnieje również konieczność wyleczenia zmian okołowierzchołkowych powstałych wokół leczonego zęba.

Objawami świadczącymi o zapaleniu miazgi jest ból zęba (samoistny, pulsujący, przy nagryzaniu). Często występuje też nadwrażliwość na bodźce zimne lub ciepłe, opuchnięcie dziąsła wokół zęba lub tworzy się przetoka.

Zdarza się jednak, że stan zapalny toczący się wokół zęba widoczny jest na zdjęciu rtg a ząb nie daje żadnych objawów bólowych. W każdym przypadku należy dokładnie zbadać ząb przed postawieniem diagnozy.